Нижний отдел позвоночника представлен недоразвитыми, сросшимися вместе четырьмя – пятью позвонками. Это – копчик. Предположительно, в процессе эволюции копчик утратил роль, которую играл у предшественников популяции: крепление хвоста. Но сам сегмент сохранен и иногда болит. Почему болит копчик: только ли из-за позвоночных проблем? Нет, не только. Болезненность может иметь сторонние причины, вызываться недугами рядом расположенных и даже отдаленных органов. Здесь и особенности половой принадлежности (физиология женщин определяет их предрасположенность к болям копчика), и общие для обоих полов причины.
Где находится копчик у человека
Копчик – окончание, нижний фрагмент позвоночника, образованный сросшимися его сегментами. Анатомически копчик расположен у верхнего конца межъягодичной складки, в этом месте при заболеваниях или травмах локализуется боль. Из копчика выходят нервные окончания, которыми обеспечивается иннервация промежности, малого таза, половых органов. Проблемное состояние этих участков может отдаваться болью в области копчика. И наоборот: травмы, воспалительные заболевания копчика дают отраженные боли в анатомически связанные с ним органы.
Диагностика
Копчик просто так не заболит. Человек обычно ощущает взаимосвязь с событием, повлекшим неприятность, если этому предшествуют:
- Травмы (чаще всего – падения на ягодицы). Они вызывают посттравматические боли.
- Длительное сидение – нагрузка на позвоночник и повышенная: на его нижний, копчиковый, отдел.
Диагностировать самостоятельно нарушения, вызвавшие копчиковый болевой синдром, затруднительно. Боли в районе копчика могут вызывать и другие причины:
- Аноректальные заболевания;
- Травмы связок и костей;
- Болезни прямой кишки (прокталгия);
- Травмы спины;
- Невралгия области ануса;
- У женщин – гинекологические нарушения;
- При перенапряжении связок и мышц – невралгические боли таза, промежности;
- Стойкие запоры;
- Урологические заболевания;
- Неврологические проблемы;
- Кокцигодиния – поражение собственно копчика (вывих, ушиб, перелом, киста).
Этиология боли разная, локализация в районе копчика или близкая. Такой болевой синдром называют анокопчиковым.
Виды боли при анокопчиковом болевом синдроме разнообразны:
- Острая;
- Режущая;
- Тупая;
- Пульсирующая;
- Жгучая;
- Резкая;
- Ноющая;
- Постоянная;
- Схваткообразная.
Длится она может разное время. Иногда – долго, иногда – короткими приступами. От времени суток зависит редко. Болезненность прямой кишки больше выражена ночами.
Если сильная боль возникает во время наклонов, нужно проверить здоровье внутренних органов. Так откликаться могут воспалительные процессы женской половой сферы. Похожий симптом дает воспаление в кишечнике (колит) или дисбактериоз.
Женщинам рекомендуется посетить гинеколога: гинекологические заболевания – частая причина анокопчикового синдрома.
Причины
Причин копчикового дискомфорта немало, важно выявить первичную, чтобы лечение было не симптоматическим, а целительным.
Не всегда удается установить причину кокцигодинии. Треть случаев обозначается как кокцигодиния невыясненной этиологии. Устранить симптомы крайне сложно, когда причина их появления неясна.
Кожные заболевания
Копчик находится внутри организма, но значительный процент заболеваний его связан с поражением кожной ткани. Этот кажущийся парадоксом факт имеет обоснование.
В процессе эволюции предки человека утратили хвост, но эмбрионально стадии формирования зародыша включают и образование хвостовых мышц. Постепенно мышцы эти регрессируют, рассасываются. У части людей исчезают они не полностью (врожденный дефект, не проявляющийся сразу). Под кожей остается полая трубка, выстланная изнутри тоже кожным покровом. На этой «коже под кожей» могут расти волосы, есть у нее потовые и сальные железы. Известны даже случаи роста зубов в этой небольшой полости, параллельной межъягодичной складке и находящейся прямо над нею. Называют образование эпителиальный копчиковый ход, при воспалительном процессе в нем – киста пилонидальная. Чтобы не запустить недуг, обратите внимание на симптоматику:
- Возможны гнойные выделения через точечные отверстия эпителиального хода;
- Повышение температуры;
- Болезненное состояние;
- Невозможность сидеть;
- Сильная болезненность в области над межъягодичной складкой;
- Неприятный запах.
Если киста неосложненная, дискомфорт есть, но проявлен не остро:
- Тупая боль;
- Зуд;
- Выделения скудные, не гнойные.
Лечение радикальное – киста иссекается хирургически, потому что образуется абсцесс. Гнойник. Он подлежит удалению, тщательно вычищается, заживляется. Количество рецидивов достигает 50%.
Проблемы опорно-двигательного аппарата
Если позвоночник – любой его отдел – не в норме, это сказывается на ощущениях человека и функционировании отдельных органов и систем. Боль в нижних отделах иногда вызывает киста Тарлова. Локализация ее – крестцовый отдел. Пока размер образования невелик (до полутора сантиметров), киста симптомов не проявляет. Образование доброкачественное, его не лечат, считая вариантом нормы.
Но если киста превышает указанный размер, ситуация меняется. Сдавливание ею близлежащих тканей у позвоночника влечет симптомы:
- Появляется боль, резко отдающая в ягодицу и ногу;
- Слабость мышц, провоцирующая хромоту;
- Трудно сидеть, мешает болезненность;
- Движения усиливают болевой синдром в области копчика;
- Нарушение мочеиспускания;
- Запоры;
- Интенсивно болит копчик, когда сидишь и встаешь;
- Утомляемость, плохое самочувствие.
Достоверная диагностика кисты Тарлова основана на данных УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. При необходимости делают биопсию. Лечение консервативное, симптоматическое. Операция рискованна: часты серьезные осложнения.
Травмы и мышечные боли
Копчик – слабая, мало развитая часть позвоночника. Крепится к области крестца он подвижным, неустойчивым суставом. Травмам этой локализации чаще подвержены женщины. Связан такой перевес статистики с отличающейся от мужской анатомией и физиологией женщины. Центр тяжести тела у женщин находится в бедренной части. И если мужчина падает чаще навзничь – на плечи (развитый плечевой пояс и центр тяжести у него – высоко), то женщина – на ягодицы. Падение опасно травмированием. Болевые ощущения в копчике и крестце, сохраняющиеся долго, могут указывать на последствия травмы. Вероятные виды травм копчика:
- Ушиб;
- Перелом;
- Вывих.
Легкие ушибы проходят самостоятельно. Сильные чреваты осложнениями, даже отдаленными во времени. Если боль в копчике не проходит дольше трех дней – идите к врачу: легкомыслие непростительно, могут быть осложнения.
У мужчин любой из видов травм возможен при силовых нагрузках. Резко поднимая тяжести, человек задействует мышцы, крепящиеся к позвоночнику. От больших нагрузок может произойти вывих, даже перелом копчика.
Большая ягодичная мышца примыкает к поверхности копчика. Перегрузка ягодичной мышцы отдается болью и в нем. Такое случается при слабых мышцах, если нагрузка (долгая работа, длительная ходьба) непривычна для них.
Во время беременности и после родов
На ранних сроках протекания беременности кокцигодиния проявляется редко. Но если она возникла, надо выяснить причину. Анокопчиковый синдром давать при беременности могут:
- Болезни репродуктивных органов или неполадки прямой кишки, ануса;
- Недостаток кальция в организме;
- Физиологическое расхождение тазовых костей при подготовке организма к родам;
- Последствия травм в прошлом, даже отдаленном.
Это основные, вызывающие анокопчиковый синдром, причины у женщин, связанные с особенностями репродуктивной функции.
Копчик участвует в родовом процессе. Поэтому травмы: вывихи, загибы, переломы копчика – влиять на течение родов могут. Иногда эти нарушения выявляются после родов, как последствие тяжелого их течения.
Вывих образуется из-за слабости, неразвитости сустава, посредством которого соединяются крестец и копчик. Сила потуг в родах иногда такова, что возможен вывих и даже перелом. Потому и болит крестец у женщин после тяжелых родов.
Загиб происходит от травмы или поднятия тяжести. Впоследствии он может осложнять роды болезненностью и анатомически неправильным расположением.
Значение рудимента
Когда отклонений самочувствия «лишнего» участка нет, человек не замечает его. Травма или заболевание напоминают о том, что мы имеем, если мы это – не храним. Не оберегаем. В «ненужном» сегменте позвоночника расположено копчиковое сплетение. Это – нервы, выходящие в отверстия копчика, иннервирующие близко расположенные органы (половые, промежность).
В районе копчика крепится несколько мышц. Одна – поджимающая задний проход. Вторая – большая ягодичная. Воспалительный процесс в этих мышцах – причина болевых ощущений области недоразвитого «хвоста». Иннервация затрагивает и контролирует процессы дефекации и мочеиспускания. Травмированный копчик вызывает болезненность выделительных процессов. Больно ходить, лежать, невозможно сидеть. При сидении и вставании боль многократно усиливается. Возникают проблемы интимной жизни: острый болевой синдром исключает ее возможность.
Образ жизни
Ведущая причина, исток нарушений и болезненных симптомов человека – образ его жизни. Рудиментарный хвост – копчик чувствует на своей слабой конструкции «физику» – силу тяжести нашего тела. Особенно при сидении. А человек привык работать сидя. На работе – компьютер, дома – компьютер. Постоянная осевая нагрузка на позвоночник. Страдают и другие отделы нашего остова, но сидим-то на нижнем. Избыточно нагружая его, человек сам провоцирует заболевания. Они распространяются по типу цепной реакции: от источника проблемы далее. Факторов не так много, но знать их надо:
- Сидячий образ жизни;
- Долгая статичная нагрузка на позвоночник (сидения, работа стоя);
- Запоры, как следствие неправильного питания и малой подвижности (прослеживаем цепочку взаимосвязи);
- Физическая нетренированность, слабость мышц;
- Езда по плохой дороге, тряска (кокцигодинию издавна за это прозвали «джиповой болезнью», она массово поражала солдат армии союзников, трясущихся на колдобинах при переездах);
- Геморрой – эта причина тоже вытекает из образа жизни и следует за запорами;
- Даже слабость суставов колена, неразвитость его мышц могут отразиться на состоянии концевой части позвоночника. Косвенно это – тоже фактор, относящийся к образу жизни: слабость мышц возникает от невнимания к здоровью, пренебрежения физической культурой.
Невралгические боли
Невралгия – болезнь обычно не опасная. Но болью кричит о себе так старательно, что фельдшеры скорой выезжают снимать ее симптомы часто. Заболевание нервно-мышечной локализации. Нервы проходят по всем тканям организма: это наш контролер, индикатор спокойствия либо беспокойства. Если где-то обнаружен воспалительный процесс, травма, иные отклонения от нормы, болевые рецепторы нервов немедленно сообщат об этом в мозг.
Копчиковая область принимает эхо болевого синдрома из зоны, иннервируемой седалищным нервом. Примыкающие к позвоночнику в районе поясницы (крестца) мышцы отечны, воспалены, болезненны. Это ишиас. Боль интенсивная, сильнее сердечной примерно в сто раз. Она может отдаваться и в левом, и в правом боку, но характерный ее путь совпадает с ходом седалищного нерва: от поясницы через ягодицу – к колену. Весь этот путь «горит» болью, копчик тоже затронут ею. Лечение основной причины (отека, травмы или заболевания позвоночных мышц) устранит и анокопчиковый синдром.
Онкология
Злокачественные опухоли коварны бессимптомным развитием. Боль появляется позже. Иногда – слишком поздно. Дискомфорт в анокопчиковой области – повод пройти диагностику, подстраховать себя. Мало просто задаваться вопросом: почему болит копчик, нужно выяснить – почему.
Образование опухоли проявляется симптоматикой по мере ее роста. Сначала это локальная боль, потом происходит активное, «взрывное» метастазирование в прилегающие ткани. Новообразование подлежит удалению. Диагностируется онкологом по совокупности результатов обследований.
Во время месячных
Менструальный цикл женщины – понятие непростое, особенно в ощущениях. Гормональные всплески делают организм восприимчивым к внешним раздражителям, меняют порог болевой чувствительности. В копчике и крестце возникают ноющие отраженные боли. Источник их – репродуктивные органы, готовящиеся к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Это вариант нормы, если дискомфорт умеренный, можно не беспокоиться. При нестерпимых болях, требующих медикаментозного обезболивания, обратиться к врачу – надо.
Что делать
Не стесняться озвучить врачу возникшую проблему. Это пациенту непривычно и неловко объяснять, где у него дискомфорт и боли. Доктору выслушивать – привычно. Воспалительный процесс – не шутка. Врач сталкивается с подобными ситуациями ежедневно: это его работа. Вы для него – один из десятков, приходящих за помощью, помните это и будьте спокойны.
Обследование
Только проктолог знает, какие симптомы безобидны и легко устранимы, а какие – повод для тревоги и тщательного обследования. Увидев такой повод при осмотре и опросе пациента, доктор назначит:
- УЗИ проблемного отдела;
- Рентгеновский снимок в разных проекциях;
- Анализы общего плана (крови, мочи) – это выявит процессы воспаления при их наличии, даст дополнительную информацию доктору;
- Биохимию крови – показатели информативны относительно функционирования организма, покажут норму либо отклонение;
- При необходимости – магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
- Опытный врач оценит состояние связок и мышц по симптомам, тестовым упражнениям (если ситуация позволяет это). Усиление боли при попытке встать – вероятный симптом травмирования копчиковой зоны;
- Ректальное исследование позволит определить, есть ли смещение позвонков копчика, и какова его степень.
Первая помощь
Как помочь себе, если срочно вызывать медицинскую помощь невозможно – знание, необходимое каждому. Аптечка первой помощи должна быть не только у водителей, но и у путешественников, отдыхающих, дачников. При травме копчика действуем так:
1) Обезболиваем, насколько это получится, травмированное место. Принимаем НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат). Распространенные:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ибупрофен;
- Кеторол.
Эти препараты, помимо обезболивающего действия, обладают противовоспалительным. Имейте при себе проверенные, хорошо переносимые вами лекарства. Нет «сильных», примите аспирин. Помните об особенностях – не на голодный желудок (аспирин – кислота, действует на слизистые агрессивно), и лучше запить его молоком, подстрахуйте ЖКТ.
Важно: осторожнее с парацетамолом. В стране продолжают применять и рекомендовать его. В странах Европы препарат запрещен или имеет жесткие ограничения к применению. Причина тому – гепатотоксическое действие парацетамола, он разрушает печень. Обезболивающее действие препарата невелико, риск вреда превышает его.
2) Облегчит состояние ортопедическая подушка (стульчак) с выемкой на месте расположения копчика при сидении. Подушка поможет избежать больших нагрузок на проблемную область. За городом вряд ли такое приспособление у вас припасено. Сверните рулоном полотенце или подходящий тканевый предмет, приспособьте на сиденье, чтобы сесть было можно.
3) Холод при травмах – тоже хорошее обезболивающее и рассасывающее отек средство. Грелка со льдом, толченый лед из холодильника в пакете, любые замороженные продукты, приложенные к месту травмы через тканевую прослойку – действенная помощь. До обморожения процесс не доводите – прикладывайте с перерывами.
Консультация, помощь врача необходимы, если присутствуют симптомы:
- В проекции копчика образовались отек, гематома;
- Боли нестерпимо мучительны;
- Непривычно болезненный стул;
- Онемение промежности;
- Нарушение мочеиспускания.
При несильных, непродолжительных болях и отсутствии перечисленных неприятностей кокцигодиния преходяща. Ушиб вряд ли будет иметь последствия.
Физиопроцедуры
Физиотерапия со 2 – 3 дня после травмы (в случае воспаления без травматического повреждения – назначается сразу) способствует:
- Обезболиванию;
- Рассасыванию отека;
- Расслаблению мышц (снятию напряжения);
- Улучшению кровообращения;
- Недопущению атрофии мышц;
- Ускорению выздоровления.
Что поможет конкретному пациенту устранить боли в области копчика, решает врач.
Применяют:
- УВЧ (лечение ультразвуком);
- Электрофорез;
- Магнитотерапию;
- Массаж.
Прогреваний избегайте. Они могут кратковременно притупить симптомы, но способствуют застойным процессам, атонии мышц. Иногда – воспаление усиливается от тепла, или возможны рецидивы заболевания.
К физиотерапевтическим процедурам на этапе выздоровления относят лечебные ванны, души, грязевые процедуры. Лучше пройти оздоровительный курс в профильном санатории.
Народные методы
Киста (эпителиальный ход) копчика лечится оперативно. Если возможности немедленно попасть к хирургу нет, начинайте лечиться народными средствами. Зная, что идет гнойный воспалительный процесс, нужно «вытянуть» гнойное содержимое, снять воспаление. Подбираем нужное средство.
Дегтярная мазь. Готовим ее сами. Деготь смешиваем с животным жиром (1:2). Подойдет сливочное масло, топленый жир. Лучше – козий, он хорошо впитывается через кожу вместе с наполнителем (дегтем). Очищает полость, выгоняя гной. Прикладывать мазь на ночь. Действует быстро, одной – двух процедур, если процесс не запущенный, будет достаточно. Иногда потребуется больше процедур: киста пилонидальная – заболевание непростое.
Настойка золотого уса. Сильное обеззараживающее средство: настоянный даже на кипятке лист золотого уса может храниться в тепле неделю, и настой не прокисает. На спирту настаивают коленца растения. Половину емкости наполняют коленцами, заливают разведенным пополам с водой спиртом до верха. Настаивать одну – две недели. Делать компрессы несколько раз в день. Можно – высыхающие примочки (без целлофана, без компрессной бумаги), смачивая их по мере высыхания.
При анокопчиковом синдроме, не связанном с кистой, применяют противовоспалительные средства народной медицины. В составы включают обезболивающие компоненты, снимающие отек, улучшающие кровообращение.
Подорожник. Средство, помогающее во многих ситуациях, устраняющее посттравматические боли. Вымытые листья можно просто прикладывать в несколько слоев к болезненному участку на ночь, да и днем. Зимой – распаривать сушеный лист и тоже – прикладывать.
Зверобойное масло. Аптечное готовое или приготовленное дома масло, настоянное на зверобое, наносят на тампон из бинта, закрепляют на проблемном месте.
Камфарная мазь. Сильное обезболивающее, отвлекающее, снимающее отеки противовоспалительное средство. Наносится на сложенный из бинта тампон, выдерживается несколько часов на месте боли.
Тертый картофель. Сырой картофель натереть, прикладывать в виде компресса.
Растирка из меда и уксуса. Двойное количество меда развести одной частью уксуса. Получится простая, но действенная растирка, снимающая сильную боль.
Упражнения
Тренировка мышц, сосудов, связок и сухожилий упражнениями служит и профилактикой травм, и лечением уже случившихся. Копчиковый сегмент позвоночника, находясь в глубине тела, защищен слабо. Причина тому – недостаточное развитие примыкающих к нему и близко расположенных анатомически мышц. Другой защиты у копчика нет. Поэтому лечится кокцигодиния укреплением прежде всего мышц тазового дна, ягодичных, мышц ног.
Улучшают состояние, а иногда – снимают болевой синдром полностью – упражнения, лечащие поясничные проблемы. В поясничном отделе часто кроются истоки боли, ее причины у женщин, да и у мужчин – тоже. Женщины часто страдают опущением органов, расположенных внутри таза. Слаб связочный аппарат тазового дна, у женщин – связки матки.
Примерные упражнения, устраняющие кокцигодинию (на укрепление мышечной прослойки тазового дна):
- Ходьба на ягодицах. Устраняет невралгические, гинекологические недуги. Лечит и мужские проблемы. Сесть на пол, руки согнуть перед собой в локтях. Спину держать прямо. Передвигаться по полу (коврику) с помощью ягодиц и мышц ног. Повторять продвижение вперед и назад посильное количество раз. Сначала 1 минуту, постепенно довести до 10 минут минимум. Полезное для здоровья связок и мышц упражнение.
- «Березка». Из положения лежа на спине, упор на плечо и локти, руки на поясе – поднимать туловище вертикально. Ноги прямые. Удерживать березку до 2 минут. Противопоказания: повышенное артериальное давление, головные боли.
- Для ягодичных мышц. Сидя на жесткой поверхности, резко сжимать ягодицы до ощущения приподнимания тела. Задержать напряжение на две секунды, после – расслабиться. Упражнение незаметно для окружающих, выполнять его можно даже на работе. Если она сидячая – упражнение послужит профилактикой застойных процессов в тазовой области.
- Лежа на полу, плотно придвинуться бедрами к дивану (кровати), согнутые ноги расположить на диване. На выдохе поднимать таз (полумостик), ягодицы одновременно – сжимать. Минимум 20 раз.
Упражнения несложные, доступны нетренированным людям (кроме «Березки»), надежно укрепляют мышцы дна таза.
Совет: не подключайте упражнения «на пресс». При опущении органов погрешности в их выполнении могут усугубить болезненную симптоматику, усилить боли в районе копчика.
Если врач установил: боли связаны с остеохондрозом, нужно укреплять поясничный отдел:
- Лежа на полу, подтягивать согнутые в коленях ноги к локтям (руки за головой, плечевой пояс приподнимать).
- Оборудовать наклонную доску, на верхнем конце ее – крепление для ног (петля из широкого ремня). Лечь на доску, ноги в крепление, поднимать верхнюю часть туловища, сгибая в пояснице, вертикально. Стараться с наклоном вперед дотянуться руками до стоп. Растягиваются, расслабляются мышцы поясничного отдела.
- Закрепив прочно резиновый бинт или эспандер одним концом за опору, сидя совершать плавные (без рывков) тяговые движения на себя. Это тоже тренирует позвоночные мышцы, лечит остеохондроз, параллельно отступает кокцигодиния.
Не обходите вниманием анокопчиковые проблемы. Причин их появления немало, классифицировать самостоятельно заболевший уверенно не может. Обследоваться при травмах или дискомфорте надо. Это исключит наличие серьезных заболеваний или поможет вовремя начать их лечить. Запущенные стадии излечимы не всегда.
О позвоночнике человек помнит, знает, осведомлен о возможных недугах. Копчик считают рудиментом и вспоминают о нем, только когда он сам напомнит о себе. В организме нет ничего, чем можно пренебречь. Речь не о том, чтобы человек постоянно думал: вот тут копчик, а тут аппендикс, и как бы им обеспечить беспроблемное существование. Поддерживая в форме весь организм: рациональным питанием, дозированной нагрузкой упражнениями, разумным режимом, – человек способен сложить жизнь полноценно, уберечься от многих неприятностей. Случайностей не предусмотришь, но к минимуму их свести – можно.