Почему сердце болит: кардиологические и внесердечные заболевания

Боли любой локализации резко ухудшают качество жизни. Сердечные боли – представляют угрозу ей самой. Почему сердце болит? Это самый задействованный, постоянно нагруженный орган нашего тела. Сбой в его ритмичной работе отразится на каждой клеточке организма.

Существует и обратная связь: нарушения даже в отдаленных от сердца участках тела влияют на работоспособность, здоровье, состояние сердца. Причин поэтому – много, от физиологических болей в 14 лет, до тяжелых патологий.

Какими бывают боли

Характер сердечного дискомфорта зависит от обстоятельств, провоцирующего его. Боль в сердце бывает:

Жгучая – встречается часто, симптом тревожный, но не всегда опасный;
Ноющая – признак кардиологических недугов или болей смежных органов;
Сдавливающая – больные обычно связывают ее с сердечной патологией, но причины не только кардиологические, нужна квалифицированная диагностика;
Колющая – как и другие виды, кроме кардиологических нарушений, может выявлять другие причины появления.

Каждая из групп может указывать на то, что причины болезненности ангинозные – типичные для инфаркта или стенокардического приступа. Но возможна маскировка других болезней под сердечные.

Различают заболевания по совокупности симптомов и расшифровке данных обследований. Достоверно делает это врач, знания симптомов важны любому человеку, чтобы вовремя сориентироваться, не пропустить сигналы организма, когда он в опасности.

Неопасные боли любого происхождения, локализованные за грудиной или смещенные в левую половину грудной клетки, называются кардиалгии. Симптомы кардиалгии не идентичны обычным стенокардическим проявлениям или течению инфаркта миокарда. Но могут быть связаны с состоянием сердца или протекать независимо от него. Сосуды сердца не страдают, а болезненность ощущается за грудиной и напоминает сердечную. Для кардиалгии характерны:

Боли со смещением влево от грудины (загрудинные редки);
Подмышечные – слева;
Усиление симптома при движении, смене положения тела;
Панические атаки – страх смерти, потливость, учащение пульса, стесненное дыхание (нехватка воздуха, неполный вдох);
Характер боли: острая, ноющая, режущая. Нехарактерна сжимающая, если она присутствует при совокупности остальных перечисленных симптомов – не исключено «наложение» диагнозов. У человека и кардиалгия, и стенокардия.

По происхождению боли за грудиной подразделяются на:

Ишемическую – стенокардия, инфаркт миокарда;
Кардиальную (патологическую) – воспалительные сердечные болезни, ревматические заболевания сердца;
Экстракардиальную (органическую) патологию – нарушения, дающие ощущения, похожие на сердечные проблемы. Этиология их – внесердечная.

При кардиалгии нередко болит сердце у подростков. Связано это с дистонией, присущей многим из них в этом переходном периоде. Попытки купировать боли кардиопрепаратами – безуспешны. Это невралгические проявления, место болезненности определяется пальпированием.

Кардиологические причины

Если причина болевых ощущений кроется в поражении сосудов, питающих сердце или патологии миокарда – это кардиологический симптом. Кардиологические причины делятся на два вида:

Ангинозные.
Некоронарогенные.

Ангинозные

Связанные с собственно сердечными проблемами, нарушением кровоснабжения миокарда, плохой проходимостью или полной закупоркой коронарных сосудов боли называют ангинозными. Проявляются они симптомами, присущими заболеваниям сердца.

Ишемическая болезнь сердца. Причина дана в названии. Ишемия – ущемление, сужение сосуда, нарушает нормальное питание, кровоснабжение сердца. Пусковой механизм – атеросклероз. Формируя бляшки на внутренних стенках сосудов, болезнь нарушает кровоток. Миокард голодает, сердце дает подсказку: болит. Резкая боль в груди – это защитная реакция, человек непременно отреагирует.

Стенокардия напряжения. Для коронарной недостаточности характерна – кратковременная, до пяти минут или меньше. Максимум – 15 минут при своевременной медицинской или самостоятельной помощи. Отраженные боли – левая сторона: рука, лопатка, плечо. Локализация загрудинная. Нередка иррадиация в челюсть. Возможна парадоксальная иррадиация – вправо (грудная клетка, рука, живот). Почему немеет левая рука и болит сердце? Так может проявляться стенокардический приступ. Необходима дифференциация: похожие симптомы при проблемах локтевого сустава или предынсультном состоянии.

Часто предшествует болевому симптому – физическая нагрузка. Помощь и одновременно тест на характер, причину боли – купирование ее приемом нитроглицерина. Иногда достаточно отдыха – в покое состояние быстро нормализуется. Это – стенокардия напряжения – прогрессирование ишемической болезни (ИБС). Характеризуют ее давящие или жгущие болевые приступы:

При физических нагрузках и эмоциональном напряжении (стрессе отрицательных или положительных эмоций);
После переедания;
При выходе на холод из теплого помещения;
При ходьбе вверх по лестнице.

Устранение причины перегрузки сердца быстро устраняет и его дискомфорт. Помогает так же нитроглицерин.

Инфаркт миокарда. Состояние жизнеугрожающее. Протекает с болевым синдромом аналогичной стенокардии локализации, выраженным интенсивно. Осложнение стенокардии. Боль сильнее, чем при кардиалгии и боли при стенокардии напряжения. Называют ее – запредельной, необходимы наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома. Нитроглицерин не помогает, острое состояние длится более получаса. Иррадиация распространенная, обширнее, чем при стенокардии. Нередки одышка, тахикардия.

Хроническая сердечная недостаточность. Это – тоже форма ИБС. Сердцу постоянно не хватает полноценного кровоснабжения, нарушено его питание. Страдает и миокард, и весь организм. Мышцы сердца постепенно замещаются соединительной тканью, она не может обеспечить нормальной работы органа. Появляются частые боли, одышка, слабость. Досаждает потливость. Диабет иногда корректирует симптоматику: болей нет даже при ишемическом приступе, но внезапное головокружение, пот, слабость, частый пульс и тошнота – ориентиры ишемии. Дыхание стесненное (одышка). То же и у пожилых: болезненность они ощущают не всегда.

Если на тренировке, во время долгого бега, начинает беспокоить сердце – это тревожный знак. Не отмахивайтесь, думая, что пройдет. Пройти может, если это невралгия. Но ситуацию надо прояснить. Скрытые проблемы коронарных сосудов и миокарда не проявляются у человека в покое. Нагрузка откликается дискомфортом. Выявляются латентно протекающие нарушения специальными тестами.

Стресс-тест – снятие кардиограммы в покое и потом – в нагрузке. Нагрузка показывает, каково кровоснабжение сосудов сердца, нет ли сужения сосудов, ишемии, наличия атеросклеротической бляшки в коронарных сосудах. Фиксируются и сбои нормального ритма. ЭКГ покажет изменения, если нарушения такие присутствуют у пациента. Этот тест обязателен при болезненном дискомфорте в груди.

Некоронарогенные

Термин подразумевает группу болезней, разделенных учеными на виды:

Кардиомиопатии.
Миокардиты.
Дистрофические изменения миокарда.
Генетические (семейные) кардиомиопатии.

Кардиомиопатии – болезни невыясненной этиологии, поражающие миокард. Участились случаи заболевания ими. Кардиомиопатия приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности.

Кардиомеалгия. При кардиомиопатии происходит и увеличение размеров сердца, значительно превышающее норму. Патологическое состояние – увеличенное сердце – называется кардиомеалгией. Страдает клапанная система сердца, возникает их недостаточность, формируются пороки клапанов. Проявляется это общими для сердечных недугов симптомами:

Одышка;
Периодическая тахикардия;
Быстрая утомляемость;
Отеки (периферические);
Боли за грудиной.

Перипартальная кардиомиопатия. Формируется в конце беременности или в следующие за родами полгода. Сердечная недостаточность, по научным предположениям, вызвана неполноценностью питания, интоксикацией (токсикозом), поздними родами, конфликтом иммунных систем плода и матери.

Достоверных, видимых, причин сердечных болезней нет, но сердечная недостаточность при кардиомиопатии – любой из ее форм – развивается.

Перенесенная или хроническая инфекция в организме – риск для сердца. Попадая в него, патогенная флора вызывает воспалительные процессы миокарда: миокардит, перикардит. Есть и другие, выражённого болевого синдрома не несущие (эндокардит).

Миокардит. Воспаленный миокард болит, жжение выраженное. Оно не зависит от интенсивности нагрузок и не видно на кардиограмме. Нитроглицерин не помогает. Но болит – сердечная мышца, миокард. Ощущения: давит, колет, жжет или ноет.

Перикардит. Хронический или острый воспалительный процесс в оболочке миокарда (перикарде) называют перикардитом. Увеличенная от скопления жидкости оболочка болит и болит. Жжение говорит об остроте процесса, шансы не дать ему перейти в хронику велики. Дыхание поверхностное, пациенту легче, когда он сидит, наклонившись. Диагностика необходима исключительно медицинская: жгучая боль опасна, лечения требует во всех случаях.

Пролапс митрального клапана. Нередкое заболевание: клапан провисает, это может давать болезненность, если провисание значительное. Пролапс первой степени значительных неудобств не причиняет, с этим диагнозом даже в армии служат. Формируется дефект клапана при слабости мышц всего организма: сердце – тоже мышца.

Причиной может быть и повышенная длительная нагрузка на мышечный и клапанный аппарат сердца. Гипертоническая болезнь, атеросклероз способствуют развитию пролапса. Ноющие или давящие боли не снимаются нитроглицерином. У препарата другое действие: он расширяет сосуды, но не устраняет провисание клапана, боль в области сердца остается.

Аневризма аорты. Острая, невыносимая боль в месте аневризмы – расширения, выпячивания стенок сосуда. Возникает неожиданно, во время нагрузок (физических или сильных волнений) или гипертонического криза. Болит за грудиной, отражаться может в живот (до низа), позвоночник и даже в ноги. Боль разрывного характера, длительная, до нескольких дней, но может утихнуть и за минуты.

Артериальное давление у заболевшего «скачет» – резкие перепады от высокого к пониженному и наоборот. Разрыв в месте выпячивания вызывает кровотечение, без незамедлительной хирургической помощи пациент может погибнуть.

Пороки сердца. Пороки, врожденные и приобретенные, так же вызывают боль. Встречаются пороки:

Клапанов сердца;
Перегородок;
Внутрисердечных отверстий.

Сердце пытается адаптироваться, но несет нагрузку выше обычной. Неправильная циркуляция крови сильно затрудняет работу, нарушает слаженность цикла сокращений. Это изнашивает сердце, порождает боли.

Дистрофия миокарда часто вызывается действием на организм чужеродных ему химических веществ. Провоцируют дистрофию:

Алкоголь – оказывает токсическое действие, потому и болит сердце после алкоголя;
Использование ряда противоопухолевых лекарственных средств;
Химические вещества сельскохозяйственного производства;
Применение химических, далеко не безобидных, добавок в пищевой отрасли. Продукты перенасыщены токсическими веществами, сердце реагирует на них патологическими изменениями.

Внесердечные факторы

Болезненные состояния, которые мы определяем как боли в сердце, не всегда имеют причиной сердечные нарушения. Нервные разветвления так распределены в теле, что патология даже отдаленных органов способна отражаться далеко от источника проблемы. Предположить, что болит, человек на дилетантском уровне может. Уверенно определить это, установить диагноз, задача врача. Ряд характерных признаков присущ каждому из заболеваний, вызывающих жжение в районе грудины.

Диагноз	Локализация и характер боли	Симптоматика болезни, причины боли
Рефлюкс-эзофагит	Интенсивное жжение в загрудинной области, похожее на сердечный приступ. Изжога, спровоцированная забросом кислого содержимого желудка в пищевод.	Верхний сфинктер желудка смыкается слабо, пропускает кислотное содержимое к слизистой пищевода. Слизистая в норме слабощелочная, кислота вызывает реакцию, ощущается жжение.
Диафрагмальная грыжа	Жгучие боли, сходные симптоматикой со стенокардическими.	Болезненность дает выпирание диафрагмы в пищеводное отверстие. Лежа человек ощущает их сильнее, чем приняв вертикальное положение. Это характерный отличительный признак пищеводной грыжи.
Межпозвоночная грыжа	Жжение иррадирует по ходу нервов в грудную клетку, имитируя сердечные проблемы.	Дегенеративные процессы позвоночника – причина болевого синдрома. Усиливается от при движении, поднятии тяжестей, резком повороте туловища.
Пневмоторакс спонтанный	Боль острая, возникает неожиданно (спонтанно)	Легочная оболочка перфорируется, воздух выходит в грудную клетку. Возникает острая боль от раздражения плевральных листков, выстилающих изнутри грудную клетку – воздухом. Бледность, холодный пот, падение давления.
Плеврит	Жжение в груди	Боль резко усиливается при дыхании или кашле – типичный симптом плеврита. Происходит воспаление легочной ткани, плевры.
Язва желудка	Острая кинжальная боль подложечной области	Боль в верхней части желудка, иррадирующая в грудную клетку.
Остеохондроз	Ноющая постоянная или острая. Длительная. Возможна иррадиация в левую сторону (плечо, руку, лопатку) по типу стенокардического приступа.	Усиливается при движении, нагрузке, смене положения тела. Затихает в определенной позе. Эмоциональная перегрузка запускает механизм спазмирования мышц, тоже давая боли.
Межреберная невралгия	Острый, ярко выраженный болевой синдром.	Болезненность по ходу межреберных нервов, усиливается при пальпировании, смене положения тела. Болят и мышцы грудины. Причина – патология позвоночника или мышц спины и ребер.
Травма грудной клетки	Ноющая, давящая или острая. Усиливается при дыхании, движении.	Длительное сдавливание вызывает боли, возможны осложнения (аневризма аорты).
Неврозы	Полностью имитирует стенокардический приступ или прогрессирующий инфаркт миокарда.	Симптомы тревожные, отличить от истинно сердечных проблем сложно без медицинских знаний. Успокоительные средства могут облегчить, сгладить картину.
Проблемы кишечника	Острая, меняющая локализацию, подпирающая под левое подреберье, отдающая в грудину.	Вызванные метеоризмом боли в верхних отделах кишечника (вздутие кишечника).
Опоясывающий лишай (герпес)	Режущая, труднопереносимая боль, интенсивное жжение за грудиной при локализации герпеса в этой области.	Вирусная инфекция, обострение герпетического вируса, общего с ветряной оспой. Болезненность по ходу воспаленного нерва, там же – характерные пузырчатые высыпания.
Реакция на продукты, влияющие на деятельность сердца	Ноющая, колющая, жгучая	После приема кофеиносодержащих продуктов и лекарств сильно учащается пульс, появляются боли за грудиной. Сердце может болеть даже от кофе.
Стресс	Ноющая длительная, постоянная	Возникает внезапно от потрясений, может и от любви, если она неразделенная. Часто присоединяется депрессия.
Миозит (воспаление мышц)	Острая, пронзающая боль, жжение. Если затронуты позвоночные мышцы грудного отдела – загрудинные боли.	Травмы, интоксикация, воспалительные процессы от инфицирования. Детренированность и перегрузка слабых мышц. Осложнения после ОРВИ. Гельминтозы. Перенапряжение, переохлаждение мышц. Профессиональное вредное действие (перегрузка).
Остеомиелит	Нарастающая, интенсивная, жгучая	Воспаление кости и грудной стенки – остеомиелит – вызывает постоянные усиливающиеся болевые ощущения за грудиной. Инфекция в костный мозг проникает из любого очага в организме.

Неотложные состояния

Боль за грудиной – сигнал опасности. Пренебрегать этим сигналом нельзя, если даже он выражен неярко. Немедленно вызовите врача при подозрении на:

Инфаркт миокарда;
Стенокардический приступ;
Сердечную недостаточность (одышка, холодный пот, затрудненное дыхание).

Требуют вызова «скорой» боли неясного происхождения, локализованные за грудиной, особенно сопровождаемые дополнительными симптомами:

Иррадиация болевого синдрома в руку, лопатку, плечо – слева;
Тошнота, рвота;
Подъем температуры;
Скачки давления;
Холодный пот;
Головокружение;
Одышка;
Спутанность сознания;
Неэффективность нитроглицерина;
Периферические отеки.

Даже если удается снять приступ без медицинской помощи, врач обязательно должен больного осмотреть. Не исключен повтор, волнообразное течение приступа. Необходим и точный диагноз.

Опасно для сердца и кризовое течение гипертонической болезни.

Гипертонический криз – стремительный, иногда почти моментальный подъем артериального давления до опасных величин. Первым на возросшую нагрузку может отреагировать сердце. Ноющая, тянущая или острая, но разлитая, боль, учащение пульса до 140 более ударов – признак высокого давления.

Острое состояние может купироваться нитроглицерином в комплексе с гипотензивными лекарствами. Сосуды расширяются, давление снижается (иногда быстро – индивидуальная реакция), сердцу становится легче. Потом начинают работать понижающие давление средства, они включаются в процесс медленней нитроглицерина.

Даже пациент «со стажем» не всегда ориентируется правильно, как действовать, не причинив организму вреда. Если обычные средства не действуют, вызывайте «скорую» – нагрузку с сердца и сосудов нужно снять быстро, но мягко. Резкий перепад давления опасен и в верхнюю сторону, и вниз.

Диагностика

Точный диагноз (загрудинная боль – состояние серьезное) вправе определить только врач, желательна консультация кардиолога. Но приблизительно сориентироваться больной и его близкие должны сами и сразу. По той же причине. Оцените состояние с максимально возможной объективностью еще до приезда врача (если вызвали его).

Болезненность в кардиальном сегменте тела – пугающий симптом. Иногда болит сердце, но возможны варианты. Приведенные сведения помогут предварительно установить причину. Врачебный опыт выработал практику дифференциальной самодиагностики.

Первичная самодиагностика

Сигнал неблагополучия идет необязательно от сердца, но если так, помощь необходима экстренная. Поэтому знание нюансов, отличий сердечных причин от внесердечных, приемов самодиагностики – момент жизненно важный.

Межреберная невралгия способна полностью имитировать сердечные болезни. Иннервация такова, что разветвления нервов доходят до органов, отдаленных от источника проблемы. Сердце находится рядом, в его области отраженные боли случаются чаще. Человек переживает: сердце болит, что делать? Отличить симптомы кардиологии от другой симптоматики не могут иногда даже врачи, если это не кардиологи. Надо знать ряд нюансов.

Локализация. Боковая линия – от подмышечной впадины вертикально вниз, если ощущения сосредоточены там, они характерны для межреберной невралгии. Истинная сердечная боль – загрудинная, посередине груди. Она не так остра, как невралгическая. Невралгия длится сутками, кардиальная боль – кратковременная. Невралгическая зависит от позы, положения тела, усиливается при движениях и при дыхании, особенно на вдохе. Сердце болит постоянно, это не зависит от дыхания и перемены положения тела.

Тест локализации. Как болит сердце? Есть различия ощущений. Невралгическую боль пациент определяет четко, показывает врачу точку – пальцем. Сердечная – размыта, точную локализацию показать сложно, болезненность разлитая. Заболевший прикладывает ладонь к проблемному месту, показывая его доктору.

Тестирование водой. Два глотка холодной воды притупляют кардиальную боль. Невралгия на воду не реагирует. Распространенный и важный диагностический тест – прием нитроглицерина. Препарат улучшает состояние, если проблема – сердечная, и никак не влияет на невралгию.

Тестирование взаимосвязью боли с положением тела. Многие люди отмечают: когда спишь на левом боку, появляются загрудинные боли. Распространено мнение, что это болит сердце. Но стоит повернуться на правый бок, лечь на спину или сесть – это проходит. Сердце не реагирует на изменение положения тела: если оно заболело, то болит в любой позе. Когда сильнее больно по утрам, это тоже симптом не сердечный. Характер этих болей – невралгический. Причина в нездоровом позвоночнике (остеохондроз, грыжа диска) и отеке окружающих его мышц. Идущие от позвоночника по межреберным промежутками нервы считывают информацию с поврежденного участка. Они передают болевые сигналы мозгу. Но симптоматика похожа на сердечную.

Тест пальпацией. Точечную болезненность, даже очень сильную, можно убрать аккуратным, но чувствительным надавливанием на место наибольшей чувствительности – пальцем. Минута, иногда сорок секунд, и проблема отступает. Это указывает на невралгию, к сердцу происходящее отношения не имеет. Лечить так не получится, но кратковременное избавление от страданий будет. А главное – точный диагноз и успокоение: это не сердце, опасности нет.

Невралгические мучения унять можно горчичниками:

Порезать горчичники на узкие полоски;

Через бумажную салфетку или сложенную вдвое туалетную бумагу приложить точно на линию болезненности (по ходу нерва);

Выдержать 20 минут. Облегчение укажет на невралгическую этиологию недуга. Наутро самочувствие значительно улучшится.

Реакция на движение. Еще один информативный вид тестирования. Усиливающаяся при движении боль – мышечная. Если сильной нагрузки на организм нет, это к сердцу не относится.

Боль как последствия ОРВИ. Постпростудные боли, или во время простуды, редко у здоровых кардиологически людей бывают сердечными. Болит грудная стенка, воспаленная после вирусного респираторного заболевания. Для уточнения причин обратитесь к врачу.

Медицинские обследования

Первичные, по приезду «скорой»:

Осмотр пациента;
Опрос больного или родственников для прояснения картины болезни;
Прослушивание тонов сердца;
Проверка пульса;
Снятие электрокардиограммы и ее расшифровка.

После оказания помощи пациента либо госпитализируют, либо назначают обследования амбулаторно – решение принимают по состоянию больного. Дальнейшие обследования проводятся с максимальной информативностью:

Стандартные: анализы крови – общий, биохимия; мочи – общий;
Обязателен рентген грудной клетки для исключения ошибок. Когда воспаляется легочная ткань, это не ощущается. Сами легкие болевых рецепторов не содержат, болит, процесс дошел уже до плевры, им захвачены все легкие. Сформировался плеврит. Но по симптомам он напоминает сердечные проблемы;
Стресс-тест – кардиограмма в покое и после нагрузки;
Узи сердца;
Суточный мониторинг ЭКГ, при необходимости одновременно и – артериального давления;
МРТ сердца – в сложных диагностически ситуациях, по необходимости. Наиболее информативное обследование, показывает состояние миокарда, сосудов, питающих его. На ритм и состояние сердца обследование не влияет. Но противопоказания есть. Целесообразность исследования определяется кардиологом.

Сердце – наш «вечный двигатель». Чтобы он мог быть – вечным, прослужил дольше и без проблем, оберегать его надо, как ребенка. Это не призыв вызывать все службы сразу, как кольнуло за грудиной. Зная основные отличия сердечной боли от множества на нее похожих, вы сможете сориентироваться. Стоит ли беспокоиться – решать вам. Но перестраховка лучше потери бдительности. Поэтому насторожитесь, если боль:

Не меняется от положения тела;
Точечной локализации не имеет, характер у нее разлитой;
Сопровождается подъемом температуры, падением давления;
Возникает при выходе на холод и не купируется в тепле;
Появилась на фоне высокого давления.

Вызывайте врача – своевременно оказанная помощь необходима. Не сомневайтесь, не медлите, берегите самое ценное: здоровье и саму жизнь.

Симптомы и причины сердечных болей